四川自考《老年护理学|04435》2022年复习资料（3）

第八章老年人常见健康问题与护理

1.呼吸系统：

(1)鼻：

鼻粘膜变薄-----嗅觉功能减退、腺体萎缩，分泌功能减退-----干燥

鼻粘膜加温加湿防御功能下降-----感染、血管脆性增加-----出血、鼻软骨弹性减弱-----鼻尖下垂

(2)咽喉：

咽粘膜和淋巴组织萎缩-----感染、咽喉黏膜感觉、会厌反射功能降低，咽缩肌活动减弱-----吞咽困难

喉粘膜变薄，上皮角化-----感染、喉部肌肉萎缩，声带弹性下降-----音量弱

(3)气管和支气管：

粘膜萎缩，纤毛运动减弱，清除能力下降-----感染

支气管内分泌型IgA产生减少，巨噬细胞功能减退------局部防御免疫功能低下

细支气管黏膜萎缩，分泌亢进，黏液滞留，部分管腔变窄、气流阻力增大-----发生呼气性呼吸困难

(4)肺：

弹力纤维减少和胶原纤维增多

肺组织萎缩，体积变小，重量减轻

肺泡壁弹性减弱---扩张下降----肺活量降低---回缩下降---残气量增多

肺泡腔扩大，数目减少，肺泡面积减少，壁薄----通气/血流比例失调

血管硬化，血流量减少-换气能力降低

2.循环系统

(1)心肌：出现脂褐素，呈褐色萎缩;传导系统窦房结纤维组织增多，起搏细胞数目减少，部分传导束支纤维丧失;心瓣膜增厚、硬化;心包膜下脂肪沉积增多、纤维化、钙化;老年人休息时心率减慢。

(2)BP：升高，通常是收缩压升高。

3.消化系统：胃酸分泌减少。

4.泌尿系统

5.内分泌系统：

多数器官萎缩变小;多数情况激素分泌减少;靶腺及效应器对刺激的敏感性下降。

6.运动系统

(1)骨：

骨质吸收超过骨质形成：

1)骨质中有机物质含量降低-----骨韧性下降

2)骨皮质变薄，骨小梁减少-----骨密度减少、骨质疏松

所以骨脆性增加，易发生骨折

(2)关节软骨：

含水量减少、亲水性粘多糖减少、软骨素减少——变薄、粗糙、破裂

关节囊滑膜：沉积钙盐---僵硬

滑膜萎缩，变薄，基质减少---滑液分泌减少

所以关节软骨的新陈代谢下降，致软骨损害

(3)椎间盘：纤维环，髓核含水量逐渐减少，弹性降低

7.神经系统：

(1)形态学老化：

脑神经细胞数量下降，重量减轻，体积缩小脑萎缩，脑回窄，脑沟宽，脑室扩大;

(2)生化老化(神经递质改变)：

1)乙酰胆碱：记忆力下降;

2)儿茶酚胺：5-羟色胺(睡眠不佳，精神不振);

3)多巴胺：运动障碍，运动震颤麻痹;

4)乙酰胆碱转换酶：老年性痴呆。

(3)组织学老化：

1)神经细胞数目减少;2)脂褐素沉积;3)神经元纤维缠结：

(4)功能老化：

1)反应迟钝;2)睡眠障碍;3)记忆下降(短时记忆);

4)运动障碍;5)感觉障碍。

8.感觉器官：

(1)视觉：

角膜：占前1/6，1)曲度大，有折光作用2)有丰富的神经末梢3)无血管,无色透明4)泪膜

1)扁平化,屈光减退引起远视和散光;

2)知觉下降;3)透明度减低;4)干燥,营养缺乏;

5)老年环(周围灰白色混浊环)。

玻璃体：

1)液化，玻璃体体积增大;2)后脱离，视网膜脱离，“飞蚊症”

1)视力减退----老视，散光，老年人白内障;

2)视野缩小：35岁最大，以后渐小;3)眼压增高;

4)色觉改变：对红绿感觉减弱。

(2)听觉：

1)听力减退：高频---低频;2)对音频信号分析减慢，反应迟钝，定位功能减退

9.跌倒的护理：(1)病因：药物因素(止痛剂会降低警觉或抑制中枢;抗高血压药、抗心率失常药、利尿剂会减少大脑血供;氨基糖苷类抗生素、袢利尿剂直接引起前庭中毒;吩噻嗪导致锥体外系反应增多);外因(被约束;地面因素;家具及设施因素;居住环境改变);用药史。

(2)预防措施：1)针对内因的：治疗相关疾病，合理用药，指导日常用药，合理运动锻炼;2)针对外因：祛除居住环境的危险因素。

(3)跌倒后的处理：1)自我处置与救助：要教会老人在无人帮助的情况下安全起身，避免“长躺”。发现老人跌倒后要仔细询问并检查全身情况，并提供相应护理。2)心理指导：帮助老人克服恐惧心理。3)健康指导：及时查明跌倒原因;指导老人少饮酒，不乱用药物;指导老人照顾者要给予老人足够的时间进行日常活动。

10.疼痛表现：持续性的疼痛发生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，程度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显增加，伴随症状多，经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。

疼痛的护理：(1)药物止痛：三阶梯止痛疗法：以口服药;按时给药(3~6h/次);按阶梯给药。第一阶梯非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药;第二阶梯弱阿片类，如可待因、曲马多、杜冷丁等;第三阶段强阿片类，如吗啡、哌替啶、美沙酮。(2)物理止痛：冷热疗法、理疗、按摩、推拿等。(3)针灸止痛。(4)心理护理：减轻心理压力;转移注意力。

11.便秘的原因及相应的护理措施：(1)生理因素;(2)饮食;(3)运动;(4)精神心理因素;(5)药物因素。(1)饮食饮水;(2)运动;(3)调整行为;(4)腹部自我按摩：沿结肠走向;(5)开塞露、灌肠通便;(6)药物治疗：温和的渗透性泻药物有乳果糖、山梨醇，阻止水分吸收促进肠蠕动，宜在睡前1小时服用;容积性泻药适用于饮食过于精细者;润滑性泻药如开塞露适用于心梗或肛周手术术后的病人。

12.大便失禁者应限制富含纤维素食物的摄入，鼓励软食，如蛋羹、菜泥;少渣少油，避免吃产气食物，如牛奶、白薯等;;失禁严重者短期禁食。

13.尿失禁的类型：急迫性~;压力性~(多见于中老年女性，就诊率低，用行为治疗);充溢性~;暂时性~;混合性~;

14.听力障碍：老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感音性耳聋。病因：疾病因素(高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病均对人体的血供造成影响)，饮食与血脂代谢情况，用药情况(耳毒性的药物：氨基糖苷类抗生素与粘多糖类抗菌素)，接触噪音史。应用药物：扩张血管，改善微循环、营养神经药。

15.口腔干燥：降压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等会引起口干。健康指导：多食滋阴润燥的食物，忌食辛辣、香燥、温热食品。

🔥自考真题集

🔥四川自考《老年护理学|04435》2022年复习资料（3）

🔥四川自考《老年护理学|04435》2022年复习资料（3）

🔥四川自考《行政管理学|00277》2022年复习资料（7）